CT조영제 알러지, 부작용

 

 

CT 조영제는 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 조직의 대조도를 높여 병변을 더 정확하게 진단할 수 있도록 도와주는 약물이다. 주로 요오드화 조영제와 비요오드화 조영제로 나뉘며, 요오드화 조영제가 가장 널리 사용된다.

 

조영제는 정맥 주사, 경구 투여, 직장 투여 등의 방식으로 체내에 주입되며, 혈관이나 특정 장기의 명확한 영상 획득을 가능하게 한다. 정맥 주사용 요오드화 조영제는 주로 혈관, 간, 신장, 뇌 등의 구조를 명확히 보여주는 데 활용되며, 경구용 조영제는 위장관의 구조를 평가하는 데 사용된다.

 

CT 조영제는 일반적으로 안전하게 사용되나, 일부 환자에게서 부작용이 발생할 수 있다. 경미한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 홍조, 따뜻한 느낌 등이 있으며, 심한 경우 아나필락시스와 같은 알레르기 반응이 나타날 수도 있다. 또한 조영제 신독성(contrast-induced nephropathy, CIN)의 위험이 있기 때문에 신장 기능이 저하된 환자는 사용에 주의가 필요하다.

 

조영제를 투여하기 전에는 환자의 알레르기 병력과 신장 기능을 평가하는 것이 중요하다. 이전에 조영제에 알레르기 반응이 있었던 환자는 필요에 따라 항히스타민제나 스테로이드 등의 예방적 약물을 투여할 수 있다. 또한, 신장 기능이 저하된 환자는 적절한 수분 공급과 저용량 조영제 사용 등을 고려해야 한다.

 

 

CT촬영에 사용되는 조영제
요오드화 조영제	X선을 통과시키지 않는 요오드를 함유하고 있어, 병변이 있는 조직과 정상 조직 간의 X선 흡수 차이를 통해 병변 상태를 확인할 수 있음.
바륨 조영제	주로 위장관 검사에 사용되며, 경구로 복용하거나 직장으로 주입됩니다. 변비를 유발할 수 있으므로 검사 전후에 충분한 수분 섭취가 필요

 

 

대부분의 CT촬영에서는 요오드화 조영제가 사용된다. 바륨 조영제를 위장관 검사에 사용하긴 하지만, 일반적인 복부CT를 촬영할 때에도 기본적으로는 요오드화 조영제를 사용한다. 

 

 

• 이오헥솔(Iohexol): 상품명으로 'Omnipaque' 
• 이오파미돌(Iopamidol): 상품명으로 'Isovue' 
• 이오메프로올(Iomeprol): 상품명으로 'Iomeron' 
• 이오디칼롤(Iodixanol): 상품명으로 'Visipaque' 
• 이오베르솔(Ioversol): 상품명으로 'Optiray' 

 

 

만약 이러한 조영제 사용 후 부작용이 나타났다면 즉시 의료진에게 알려야 하며, 알러지 반응의 정도에 따라 완화 처방을 받아야 한다. 이 알러지반응은 일반적으로 급성과 지연성으로 나뉘는데, 두가지가 한번에 나타나는 경우도 있으므로 만약 부작용이 발생했다면 항히스타민제를 처방받는 것이 좋다. 

 

 

조영제 알레르기의 종류

① 면역 반응(아나필락시스 반응)

• 조영제에 대한 IgE 매개 반응으로 인해 발생하는 진짜 알레르기 반응이다.
• 조영제 노출 후 수 분~수 시간 내에 급격하게 증상이 발생한다.
• 주요 증상:
  • 두드러기(Urticaria), 가려움증(Pruritus)
  • 혈관 부종(Angioedema) (입술, 눈 주변이 붓는 증상)
  • 기관지 경련(Bronchospasm) 및 호흡곤란(Dyspnea)
  • 저혈압(Hypotension) 및 쇼크(Anaphylactic shock)

② 비면역 반응(가성 아나필락시스)

• 면역 체계가 직접 관여하지 않는 비특이적 히스타민 방출로 인해 발생한다.
• IgE 항체가 관여하지 않기 때문에 일반적인 알레르기 검사에서는 양성이 나오지 않는다.
• 증상은 면역 반응과 유사할 수 있으나, 기전이 다르다.

2. 조영제 알레르기의 증상별 분류

① 경증 반응 (Mild reaction)

• 증상:
  • 가벼운 두드러기 또는 발진
  • 가려움증
  • 코막힘 또는 재채기
  • 오심(Nausea), 구토(Vomiting)
  • 열감 또는 홍조

② 중등도 반응 (Moderate reaction)

• 증상:
  • 광범위한 두드러기 및 혈관 부종
  • 기관지 경련 및 경미한 호흡 곤란
  • 빈맥(Tachycardia) 또는 저혈압
  • 반복적인 구토

③ 중증 반응 (Severe reaction)

• 증상:
  • 심한 혈관 부종(기도 폐쇄 위험)
  • 심한 기관지 경련 및 중증 호흡곤란
  • 저혈압으로 인한 쇼크
  • 심장마비 및 의식 소실

---

 

CT 조영제는 영상의학 분야에서 필수적인 역할을 하며, 질환의 조기 발견과 정확한 진단을 가능하게 한다.

그러나 안전한 사용을 위해 적절한 준비와 주의사항을 숙지하는 것이 중요하며, 알러지 병력이 있는 환자라면 내가 알러지를 일으킨 약물이 어떤 것인지를 확인하여 추후 촬영시 반드시 고지해야 함을 기억해야 할 것이다.